Defensa Tesis Doctoral Eyal Gal

Lectura Tesis Doctoral de Eyal Gal "Clinical comparison of two specialty soft lenses for Keratoconus" jueves 28 de noviembre a las 10:30h en el Auditorio Joan Salvadó del Centro Universitario de la Visión.

Dirigida por el Dr. Joan Gispets y la Dra. Liat Gantz. Realizada en el Programa de Doctorado en IngenierÍa Óptica del Departamento de Óptica y Optometría, de la UPC.

Enlace meet: meet.google.com/vqk-vvvz-poh

Resumen tesis:

Debido a los instrumentos diagnósticos avanzados para la detección del queratocono (QC) en fases tempranas, y de procedimientos que detienen su progresión como el cross-linking (CXL), ahora, en las consultas de optometría se está atendiendo casos menos avanzados de córneas irregulares. Como resultado, los optometristas tratan fases más tempranas del QC, siendo necesarias las soluciones de lentes de contacto (LC) para estas etapas iniciales.

Esta tesis evalúa exhaustivamente la utilidad de dos lentes blandas especializadas para el QC, con diferentes diámetros y espesores, en 40 ojos (N=20, edad media: 39±10, rango: 23-55 años) con QC grado 1 o 2 ( según Amsler-Krumeich) utilizando un diseño clínico aleatorizado, cruzado, prospectivo y longitudinal (con seguimiento de hasta un año).

Se comparó la calidad visual, la sensibilidad al contraste, las aberraciones de alto orden (HOA), la satisfacción subjetiva y la preferencia de los usuarios entre las lentes blandas SoftK2 y las Semi-esclerales SoftK. También se compara los resultados visuales con los obtenidos con las lentes RGP, que son el patrón de referencia. Ambos diseños de lentes blandas mejoraron significativamente la agudeza visual en alto contraste (SoftK2 0,05±0,07, Semiescleral SoftK 0,10±0,09 LogMAR) en comparación con el estado habitual (0,23± 0,27 LogMAR). Las lentes SoftK2 proporcionaron agudeza visual en bajo contraste (0,29±0,15 LogMAR), agudeza visual en alto contraste (0,04±0,06 LogMAR), sensibilidad al contraste (1,55±0,12 unidades Log) y HOA similares a las lentes RGP (agudeza visual en bajo contraste 0,27±0,17 LogMAR, agudeza visual en alto contraste 0,07±0,07 LogMAR y sensibilidad al contraste 1,55±0,10 unidades LogMAR). En cuanto al bajo contraste, las lentes Semi-esclerales SoftK no mostraron una diferencia estadísticamente significativa en comparación con las SoftK2 ni con el estado habitual (0,40±0,2 Semi-escleral SoftK 0,52±0,3 habitual ). No se observaron reacciones adversas, ni enrojecimiento limbal o conjuntival, ni reacción papilar, ni apariencias inusuales, ni quejas de los pacientes que requirieran acción clínica en ninguna de las visitas de seguimiento con ninguno de los dos tipos de lentes.

El 75% de los participantes prefirió las lentes SoftK2 y un número menor de participantes reportaron eventos adversos de sensación de sequedad después de dos semanas de uso. Gran cantidad de participantes continuó con el uso de LC durante 12 meses con SoftK2 (7 participantes utilizaban todavía SoftK2 después de 12 meses, aunque nadie lo hacía con las Semi-esclerales SoftK). Las lentes SoftK2, Semi-escleral SoftK y esclerales GP mostraron mejoras significativas en coma, trébol y tetrafoil de las HOA, en comparación con el estado sin corrección, sin diferencias significativas entre las lentes. Las lentes SoftK2 y Semi-escleral SoftK indujeron edema corneal con valores clínicamente significativos en la periferia (un 7%-9% más que el estado habitual), esto implica la necesidad de controlar cuidadosamente los posibles cambios de adaptación fisiológica a debido a la hipoxia sostenida inducida por la lente, en el tiempo.

Se esperaba que las lentes blandas sólo corrigieran parcialmente el error refractivo de los participantes con QC, dejando un pequeño astigmatismo residual. Dado que actualmente no existe ninguna prueba clínica para detectar alteraciones en la percepción visual causadas por el astigmatismo residual no corregido, una parte inicial de la tesis se dedicó a examinar la utilidad de una prueba innovadora desarrollada por el profesor Arnold Wilkins (Reino Unit), el test del Huevo y el Balón de Wilkins (WEBT), para abordar esta cuestión.

Los resultados del WEBT se compararon entre tres cohortes: 32 participantes normales (edad media: 24±5) en condiciones de base y cilindro inducido, 22 ojos queratocónicos (N=13, edad media: 36±12) y 23 participantes con astigmatismo (edad media: 36±12). Se encontró que el WEBT era sensible al desenfoque general, pero no al desenfoque astigmático residual. Sus medidas con SoftK2 en comparación con las lentes Semi-esclerales SoftK no mostraron diferencias significativas.

Conclusión:  los diseños de lentes blandas especializadas para queratocono son una alternativa viable para pacientes con QC en Estadios 1 o 2 en cuanto a la calidad visual y la tolerancia. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para evaluar las posibles implicaciones fisiológicas a largo plazo del edema corneal inducido.

Tribunal:

PRESIDENTA: EINAT SHNEOR
SECRETARIO: JOSÉ LAMARCA MATEU
VOCAL: SÒNIA TRAVÉ HUARTE